Stuhlinkontinenz ist vor allem im Alter weit verbreitet, aber niemand spricht gerne darüber. Schätzungen zufolge leiden 8 – 9 Prozent der Bevölkerung an Störungen des Stuhlhaltevermögens. Wesentliches Element der Stuhlkontrolle ist die Beckenbodenmuskulatur, deren Funktionieren sich mit Beckenbodentraining gezielt verbessern lässt. Beckenbodentrainingsgeräte wie das innovative PelvicTool von Alonea sind dabei eine grosse Hilfe.
Was ist Stuhlinkontinenz?
Wir sind es gewöhnt selbst zu bestimmen, wann und wo wir unseren Urin und Stuhl absetzen. Stuhlhaltevermögen oder Stuhlkontinenz ist ein komplexer Vorgang, bei dem
- Beschaffenheit des Stuhls,
- Funktion des Enddarms als Reservoir,
- umliegende Beckenbodenmuskulatur und
- deren sensible und motorische Innervation
eine wesentliche Rolle spielen.
Bei Stuhlinkontinenz ist der Rückhalt gestört – Darmwinde, Flüssigkeit, Schleim oder Stuhl treten aus dem After aus, vom kleinen Malheur beim Husten bis zum vollständigen Kontrollverlust. Die Folge ist eine erhebliche Beeinträchtigung der Lebensqualität.
Wie häufig ist Stuhlinkontinenz?
Tabuthema Stuhlinkontinenz: Studien gehen von einer Frequenz von 8 – 9 Prozent aus, einige sogar von bis zu 18 Prozent, mit deutlicher Zunahme im Alter. In den USA sind 30 Prozent der Betroffenen über 65 Jahre alt, davon 63 Prozent Frauen und 37 Prozent Männer.
Was sind die Ursachen von Stuhlinkontinenz?
Zahlreiche Faktoren können eine Stuhlinkontinenz hervorrufen:
- Schäden am Schliessmuskel
- Vorfall (Prolaps) des Rektums
- Operationen an Mastdarm und Schliessmuskel (Darmfisteln, Hämorrhoiden)
- Dammriss bei Geburten
- Chronischer Durchfall
- Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa)
- Lebensmittelunverträglichkeiten (Glutenallergie, Laktoseintoleranz)
- Resektion von Teilen des Darms (Darmkrebs)
- Chronische Verstopfung
- unzureichendes Trinken
- „paradoxer Stuhlgang“ mit vermehrter Schleimbildung
- Beckenboden-Insuffizienz
- Überbelastung durch Übergewicht (Adipositas)
- Schwächung durch Gebärmuttervorfall (Uterusprolaps), Darmvorfall (Rektozele) oder Blasenvorfall (Cystozele)
- angeborene Fehlbildungen von After und Enddarm
- Nervenschäden im Beckenboden
- vaginale Entbindungen
- Bandscheibenvorfall
- traumatische Verletzungen (Beckenfraktur)
- Neuropathien (Diabetes, Bestrahlung, Chemotherapie)
- Schlaganfall
- Multiple Sklerose
- Alzheimer und andere Formen der Demenz
- radikale Tumor-Operationen bei Krebs
Welche Rolle spielt die Beckenbodenmuskulatur?
Der Beckenboden besteht aus Sehnen, Bändern und Beckenbodenmuskulatur. Er bildet den hinteren Abschluss des Bauchraumes und schliesst die Öffnung im Knochengürtel des Beckens. Als schirmartige Struktur hält er die benachbarten Organe an Ort und Stelle. Zugleich ist die Beckenbodenmuskulatur wichtig für die Funktion von Darm und Urogenitaltrakt: Entleerung von Enddarm und Harnblase, Sex und Geburt.
Wo Darm, Harnröhre und Uterus die Beckenbodenmuskulatur durchbrechen liegen deren natürliche Schwachpunkte. Bereits als Baby lernen wir die Entleerung von Blase und Darm zu kontrollieren. Gibt es im Alter Probleme mit Harn- oder Stuhlinkontinenz kann man dieses frühe Beckenbodentraining erneut aufnehmen.
Was kann man gegen Stuhlinkontinenz tun?
Als erste wichtige Massnahme gegen Stuhlinkontinenz empfehlen die meisten Ärzte Beckenbodentraining mit einem Beckenbodentrainingsgerät. Vielen Patienten kann damit geholfen werden, ohne dass eine Behandlung mit Medikamenten oder operative Eingriffe notwendig sind.
Wie hilft Beckenbodentraining bei der Stuhlkontrolle?
Jeder weiss, wo der Bizeps sitzt oder wie gut trainierte Bauchmuskeln aussehen, aber kaum jemand kennt die Beckenbodenmuskulatur. Erstere lassen sich im Fitnessstudio trainieren, der Beckenboden mit einem speziellen Beckenbodentrainingsgerät. Es hilft gezielt Muskeln wie den Musculus levator ani zu stärken, die für die Stuhlkontrolle wichtig sind.
Die Vorteile des PelvicTool Beckenbodentrainers
Ein modernes App-gesteuertes Beckenbodentrainingsgerät wie das PelvicTool von Alonea erleichtert die Übungen ungemein. Klassische Beckenbodentrainer waren vor allem für Frauen gedacht, mussten anal oder vaginal eingeführt werden und hatten keine Möglichkeit zur Kontrolle. Dagegen lässt sich das PelvicTool mit dem Smartphone oder Tablet bedienen und ist auch für Männer geeignet, da intimfrei.
Sie können sich mit leichter Trainingsbekleidung auf das Beckenbodentrainingsgerät setzen und es sofort benutzen. Die neuromuskuläre Steuerung des Beckenbodens lässt sich am Bildschirm nachverfolgen – einfacher geht es nicht! In der Physiotherapie ist es kein Problem, das Muskeltraining mit mehreren Patienten gleichzeitig durchzuführen und zu Hause lässt sich das Beckenbodentraining ohne besonderen Aufwand absolvieren.
Quellen, Links und weiterführende Literatur
- Ratgeber Stuhlinkontinenz der Deutschen Kontinenz Gesellschaft: PDF
- Saldana Ruiz N, Kaiser AM. Fecal incontinence – Challenges and solutions. World J Gastroenterol. 2017 Jan 7;23(1):11-24. doi: 10.3748/wjg.v23.i1.11. PMID: 28104977; PMCID: PMC5221273.
- Ussing A, Dahn I, Due U, Sørensen M, Petersen J, Bandholm T. Efficacy of Supervised Pelvic Floor Muscle Training and Biofeedback vs Attention-Control Treatment in Adults With Fecal Incontinence. Clin Gastroenterol Hepatol. 2019 Oct;17(11):2253-2261.e4. doi: 10.1016/j.cgh.2018.12.015. Epub 2018 Dec 20. PMID: 30580089.
